COP首份《健康宣言》：氣候危機就是健康危機，氣候融資也必須注入公衛體系｜COP28中場戰役
文：林韋翰 ／台灣氣候行動網絡研究助理；原文2023/12/14刊載於CSR@天下
在高溫恐頻頻破紀錄的未來，我們該如何面對愈來愈難生存的環境？極端天氣事件頻傳，不但人類生活的地景將大幅改變，氣候衝擊同時為人類帶來新的健康問題。2023年的COP28首次將「健康日」納入議程，發布了第一份《氣候與健康宣言》，提出氣候危機即健康危機，人類該怎麼辦？
聯合國氣候峰會COP28，於11月30日在全球十大石油生產國之一阿聯（UAE）迎來序幕。這場石轉綠的中場戰役，公佈《巴黎協定》8年來的第一份氣候行動成績單，有哪些重要趨勢、將通過哪些決議？CSR@天下不斷更新戰況 ▶▶COP28完整專題
COVID-19新冠疫情後，全世界已意識到，重建一個更具韌性的衛生體系非常關鍵。而在氣候變遷帶來的極端天氣與環境惡化，也讓全人類正面臨因極端氣候而生的健康困境，極端氣候對人體健康造成的衝擊，正形成新的討論焦點。
今年COP28開議前，世界衛生組織（WHO）及跨國關注健康議題的組織呼籲「將健康放入氣候談判的核心議題」，因此COP大會首次將「健康日」排入議程，召集各國的衛生部長等高級官員，共商如何應對氣候危機帶來的健康危機。
氣候危機帶來的生理、心理健康危機
正如同WHO秘書長譚德塞所言：「氣候危機就是健康危機。」
氣候變遷對於人類健康的衝擊是複雜且多樣的。WHO報告指出，近20年來極端高溫的頻率增加，除了導致中暑等熱傷害高齡人口數上升7成，也使得如登革熱等傳染病流行頻率提升。
除了上述所提到的生理健康問題之外，氣候變遷也會影響心理健康。研究發現，因為洪水、土石流、海平面上升等全球暖化帶來的災害而被迫離開家園的人，可能會罹患憂鬱症、失眠、創傷後壓力症候群（PTSD）。
WHO呼籲，建立一個完整、低碳、具有韌性的衛生體系是迫在眉睫的課題，且需要跨部門的合作協調。
根據WHO統計，目前全球約有10億人口所受到的醫療服務是處於電力供應不穩或甚至沒有電力供應的情況，因此加速低收入國家建設清潔能源有助於建構一個更完善的衛生體系。
然而，目前衛生部門僅獲得全球氣候融資的0.5%，遠不足以改善全球的衛生現況。因此，增加投注在衛生部門的資金也成為本次氣候大會討論的焦點。
COP28首份《氣候與健康宣言》
在COP28開幕後的第三天，包含美國、中國、日本在內共有124個國家共同簽署了《氣候與健康宣言（Declaration of Climate and Health）》，宣示將健康放在氣候行動的核心，共同發展氣候韌性、並強化醫療建設，建立一個低碳、永續、公平，且能使未來世代也受益的衛生體系。
為達成目標，在宣言中有數個不同的行動面向，包含：
- 加強氣候與健康資訊服務、監測；
- 與不同社群共同建立合作關係，如：原住民、兒童與青年、高齡人口等容易受氣候變遷衝擊健康的群體；
- 認知到健康與氣候調適息息相關，應有跨部門合作發展調適行動等。
除了上述的行動外，宣言也強調投資在衛生系統的重要性，鼓勵國內預算、多邊融資銀行、慈善企業擴大對氣候和健康的投資。
當天，已有全球基金承諾提供3億美元的資金給健康系統，洛克菲勒基金會承諾1億美元的資金給解決氣候與健康問題的方案。
這是聯合國氣候變遷大會首份健康宣言，全球氣候與健康聯盟（Global Climate and Health Alliance）在訪談中表示，這份宣言沒有提到「化石燃料」，也就是造成暖化和空氣污染的元兇，是一個極大的疏漏。
另外，印度拒絕簽署此宣言，表示其中要求衛生部門減碳會阻礙國內日益增長的醫療需求，尤其在偏遠地區和服務不足的地區。
本屆COP大會首次將「健康日」排入議程。召集各國的衛生部長等高級官員，共商如何應對氣候危機帶來的健康危機。圖片來源／COP28 flickr
守護健康，需跨部門的氣候調適行動
在《健康宣言》中提到健康與調適的關聯：「健康的人口有助於提升整體氣候調適能力，同時健康也受到氣候調適能力影響，如糧食和農業、水和衛生、住房、城市規劃、醫療保健、交通和能源等，一系列部門成功調適的結果都將影響全人類的健康生活。因此先行實施跨部門的調適行動，將帶來正向的健康成果。」
回到台灣，根據行政院公布的「國家氣候變遷調適行動計畫（112年-115年）」，在調適中的健康領域是由衛福部、勞動部和環境部主責；但計畫中缺乏與其他領域或其他部門之間的合作和連結。
主要計畫也僅著重在熱疾病危害防治與宣導，缺少對氣候變遷可能造成的其他健康衝擊如：心理健康等等的評估與防治。
雖然台灣未簽署宣言，但近年來台灣極端高溫、登革熱等傳染疾病的頻率增加，已對大眾的健康造成衝擊，筆者建議應該將健康問題放入氣候行動的核心之一，增加跨部門對於氣候和健康議題的連結，盤點不同群體可能受到的衝擊，盡可能在氣候危機中，不遺落大眾的健康福祉。
